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NUESTROS

SERVICIOS

 

 

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AUDITORÍA

EN SALUD

 

 

Práctica por medio de la cual verificamos que las instituciones del sector salud funcionen y presten servicios con observancia de las normas que les son aplicables, con apego a las políticas e instrucciones de sus directivos y respetando los compromisos que adquieran con terceros.

 

 

 

 

 

AUDITORÍA

MÉDICA & CLÍNICA

 

 

Evaluación permanente y sistemática de las atenciones de salud brindadas a los pacientes, para verificar si se cumplen las condiciones que garanticen la presencia de atributos tales como: accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad.

 

 

AUDITORÍA

DE CUENTAS MÉDICAS

 

 

Se centra en la evaluación de los cobros efectuados por personas naturales o jurídicas, que prestaron servicios de salud o que los asumieron inicialmente y ahora recobran su costo. Lo anterior en consideración de las disposiciones y/o normas de carácter legal o reglamentario, así como las condiciones pactadas contractualmente con nuestros clientes.

 

 

AUDITORÍA DE CUMPLIMIENTO

GARANTÍA DE CALIDAD

 

 

Verificamos que los aspectos definidos en normas legales, normas técnicas y/o acuerdos contractuales se cumplan por parte de las entidades de salud, de seguros o de la seguridad social. Se adelanta con base en el sistema de gestión de calidad implementadopor la entidad evaluada, verificando su cumplimiento y su alcance.

 

 

AUDITORÍA

DE INDEMNIZACIONES

 

 

Proceso sistemático en el cual revisamos los documentos aportados por el reclamante, cuyo objetivo es establecer sí, en el marco de la normatividad legal vigente y las instrucciones del cliente, hay pertinencia jurídica, económica y técnica para aprobar la indemnización pretendida.

 

 

AUDITORÍA

DE RECOBRO

 

 

Proceso analítico y sistemático, que incluye la auditoria jurídica, médica, y financiera de todos aquellos documentos organizados que se presentan ante el FOSYGA, entidades territoriales y/o fondos locales de salud por prestación de servicios médicos, insumos, medicamentos que no están incluidos en el POS y son objeto de reconocimiento por parte de la Subcuenta de Compensación del FOSYGA, entes territoriales y/o fondos locales de salud.

 

 

AUDITORÍA PARA EL CONTROL

Y ENTREGA DE MEDICAMENTOS

 

 

Ofrecemos servicios de auditoría para la Facturación y/o dispensación de medicamentos en las modalidades de dispensación y suministro de acuerdo a los términos contractuales, funcionalidad y necesidades de las entidades que presten este tipo de servicios o amparos a sus afiliados y/o asegurados, con ajuste a las condiciones particulares de su población objeto.

 

 

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INTERVENTORÍAS EN SALUD

 

 

Llevamos a cabo el control, seguimiento y apoyo a contratos en Salud, para asegurar su correcta ejecución y cumplimiento, dentro de los términos establecidos en las normas vigentes sobre la materia y en las cláusulas estipuladas en el contrato.

 

 

INTERVENTORÍA

DE CONTRATOS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

 

 

Apoyamos a las Entidades Territoriales que contraten con hospitales públicos y privados la prestación de servicios de salud para la población que no ha accedido al aseguramiento en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, o que demanden servicios no incluidos en el POS del Régimen Subsidiado. El alcance de estas interventorias es integral y por tanto comprenden los aspectos técnicos, jurídicos, financieros y administrativos propios de la prestación de servicios de salud contratados.

 

 

INTERVENTORÍA

DE CONTRATOS DE ASEGURAMIENTO

 

 

En el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia está contemplado que las personas sin capacidad económica accedan al sistema de salud por medio de mecanismos de afiliación a las entidades promotoras de salud, subsidiada por el estado. De conformidad con el Estatuto General de Contratación Pública y con las normas específicas del sistema de salud, las entidades territoriales responsables del aseguramiento, (municipios y distritos especiales), deben ejercer la interventoría a los contratos de aseguramiento del régimen subsidiado.

 

 

INTERVENTORÍA

A PROGRAMAS DE FINANCIACIÓN EXTRANJERA

 

 

Poseemos la capacidad y estructura para poner a disposición de las entidades nacionales o extranjeras que destinan recursos para financiar proyectos específicos en los sectores de salud, seguros, y afines, el servicio de interventoría en la ejecución de dichos proyectos y la correcta destinación de los recursos, así como el cabal cumplimiento de las obligaciones derivadas de los contratos que se suscriban entre las partes.

 

 

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CONSULTORÍA EN SALUD

 

 

Actividades a través de las cuales asesoramos y apoyamos a quienes tienen la responsabilidad de dirigir y/o administrar entidades del sector de la salud y seguros, analizando actividades, procesos y/o sistemas puntuales de los que se requiere generar soluciones y/o planes de mejoramiento.

 

 

 

ASESORÍA

GERENCIAL

 

 

Comprende estudios de factibilidad, diagnósticos situacionales, peritaje médico y/o evaluación de procesos en instituciones de salud, seguridad social y entidades aseguradoras. El resultado nos permite formular recomendaciones e identificar oportunidades de mejora frente a los diferentes procesos, utilizando metodologías ampliamente probadas.

 

 

EVALUACIÓN ORGANIZACIONAL

DE PRESTADORES DE SALUD

 

 

Brindamos el asesoramiento necesario en terminos de análisis técnico financiero y tecnológico para Instituciones Prestadoras de Salud, con el fin de realizar las verificaciones pertinentes con enfoque a caracterizar sus aptitudes para ser involucradas en un negocio o servicio específico en formación o ya instaurado.

 

 

CONTROL INTERNO

ORGANIZACIONAL

 

 

Apoyamos a las organizaciones de salud en servicios de evaluación, organización y operación del Sistema de Control Interno Organizacional. Entendiendo que el sistema debe ofrecer las herramientas de vigilancia y control que garanticen la aplicación de las políticas y procesos normados por las empresas, con lo cual se dé el cumplimiento de su misión en toda la escala de la estructura organizacional, mediante la aplicación de técnicas de auditoría generalmente aceptadas y adaptadas a las necesidades particulares de cada entidad.

 

 

EVALUACIÓN DE

RIESGOS EN SALUD

 

 

Desarrollamos técnicas especializadas en Gerencia de Riesgos del Sector Salud, las cuales se ponen a disposición de los clientes que requieran apoyo en la incorporación de técnicas de evaluación de los tipos de riesgos a que están expuestas las entidades de los Sectores de Salud, Seguros, Farmacéutico y Ambiental.

 

 

ADMINISTRACIÓN INTEGRAL

DE RECLAMACIONES

 

 

Administración integral de los reclamos generados con ocasión de la prestación de servicios médicos y hospitalarios al amparo de las coberturas de pólizas de hospitalización y cirugía, salud, seguros de vida individual o colectivos accidentes personales, accidentes escolares, seguro obligatorio de accidentes de tránsito SOAT, responsabilidad civil transporte de pasajeros, responsabilidad civil general, extracontractual automóviles o responsabilidad civil pasajeros en ferrocarriles, trenes, aviación y navegación fluvial o marítima.

 

 

ESTUDIOS E

INVESTIGACIONES

 

 

Información reportada para los registros administrativos: censo de enfermedades huérfanas y registro de actividades de protección específica, detección temprana, atención integral para las enfermedades de interés en salud pública. Control de calidad de la información científica y el uso de la misma como estadística de servicio de ciencia y tecnología, mediante auditorias de información.

 

 

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mas servicios

 

Servicios adicionales que cumplen con los más altos estándares de calidad y servicio.

 

 

 

 

 

 

PERITAJE EN PROCESOS

JUDICIALES EN SALUD

 

 

Utilizando la gran experticia y el dominio de la normatividad aplicable, soportamos los motivos por los cuales deben ser reconocidos los recobros por no estar incluidos en la normatividad vigente, acompañándolo en procesos jurídicos.

 

 

CAPACITACIÓN EN AUDITORÍA

Y SEGURIDAD SOCIAL

 

 

Brindamos programas de capacitación en los temas de su experiencia en asocio con Universidades y entidades de Conocimiento, mediante cursos de educación en estas áreas, el asocio con una Universidad busca el respaldo académico y de certificación.

 

 

SUSCRIPCIÓN DE LOS SEGUROS DE VIDA

Y EVOLUCIÓN DE PACIENTES EXTRAPRIMADOS.

 

 

Proveemos servicios que permiten hacer seguimiento electrónico a las solicitudes de aseguramiento diligenciadas por el asegurado. Contamos con la tecnología de historias médicas de los asegurados, con el cumplimiento de la normatividad legal vigente, cuidando la reserva y autorización exclusiva del asegurado y/o paciente.